当社では、個人情報の保護に関する法律にもとづき個人情報のご本人または代理人の方からの利用目的の通知、開示、訂正、利用および第三者提供の請求(以下、開示等の請求)に対応させていただいております。この開示等の請求を受付ける方法は、以下のとおりです。なお、開示等の請求に際しては、当社においてご本人を確認するために、ご本人確認のための資料を提出していただくことにしております。

開示等の請求の申出先

開示等の請求を行う場合は、右記に添付いたしました当社所定の請求書に必要事項を記入して必要書類及び手数料分の郵便切手を同封の上、下記の宛先に郵送していただく方法にてお申し出をお受けしております。開示等の請求書の送付先および本件に関するお問い合わせ先は以下のとおりです。

(宛先)
〒150-0012
東京都渋谷区広尾1丁目1番39号 恵比寿プライムスクエアタワー
アクテリオンファーマシューティカルズジャパン株式会社
人事・総務部 個人情報保護管理責任者  宛

(問合せ先)
電話番号 03-5774-4185
FAX番号 03-5774-4195
受付時間 月~金曜日 9:00~12:00、13:00~17:30
(土日祝祭日、年末年始その他所定の休日を除く)

開示等の請求に際して提出すべき書類

開示等の請求を行う場合は、右記の請求書をダウンロードして、必要事項をご記入ください。
「個人情報の開示、訂正、利用停止、消去等および第三者提供の停止の請求書」
なお、諸事情により、この請求書をご利用できない場合は、上記問合せ先にご請求いただければ当該様式用紙を郵送させていただきます。

ご本人の確認のための資料

開示等の請求にともない右記の資料が、ご本人確認のために必要となります。
ご不明な点がありましたら、上記問合せ先にご照会ください。

(ご本人の場合)
運転免許証のコピー
1がない場合は、健康保険証のコピーまたは年金手帳のコピー
住民票の原本等、住所が記載された公的証明書のいずれか1つ

(法定代理人による場合)
代理人のご本人確認書類として、上記ご本人の場合の1または2の資料 
法定代理権の存在を確認できる書類
戸籍謄本の原本 健康保険証のコピー(本人たる扶養家族が記入されたもの)
成年後見登記事項証明書 等

(委任による任意代理人の場合)
ご本人の御実印が押印された委任状およびご本人の印鑑証明書1通

手数料その他の事項

当社では、個人情報の開示等の請求に際しまして、回答書(配達証明付書留郵便)をご郵送する実費相当分として一律金840円の手数料を郵便切手にて申し受けます。なお、訂正・利用停止または第三者提供の停止につきましては手数料がかかりません。
また、手数料の額に関しましては、社会情勢その他の理由により予告なく変更させていただく場合がありますことをご了承ください。
請求内容に不備がなければ、当社において必要書類を受領した後1ケ月以内に回答を郵送させていただきます。もしこれより長期にわたる場合は、事前にお知らせいたします。
ご請求が「請求書の内容に不備がある場合」「ご本人・代理人の本人確認資料に不備がある場合」「手数料の不足・未納の場合」「法律に定められた開示等すべき事項ではない場合」に該当する時は、ご請求に応じられないことがありますのであらかじめご了承ください。

開示等の請求にともなう個人情報

開示等の請求に際して当社がご本人の新たな個人情報を取得する場合は、法規にもとづき適正な取扱いをいたします。